Analisis Penyebab Pending Berkas RJ RSUD Ibu Fatmawati Soekarno Kota Surakarta

Authors

  • Sri Lestari Politeknik Indonusa Surakarta
  • Wahyu Wijaya Widiyanto Politeknik Indonusa Surakarta
  • Aries Widiyoko Politeknik Indonusa Surakarta

DOI:

https://doi.org/10.46808/jhimi.v3i1.160

Keywords:

Rawat jalan, Klaim, Penyebab pending

Abstract

 Abstrak — Latar belakang: RSUD Ibu Fatmawati Soekarno Kota Surakarta adalah rumah sakit bertipe C yang
sudah bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Ada beberapa berkas yang menyebakan pending dalam proses klaim.
Penelitian ini menggunkan sampel sebanyak 94 berkas pasien rawat jalan. Terdapat 7 masalah yang ada di RSUD
yang menyebabkan berkas penjadi pending yaitu 15 berkas terkait kunjungan berulang, 24 berkas masih dalam
satu rangkaian rawat inap, 14 berkas karena konfirmasi kode prosedur, 20 berkas karna salah entri cara pulang, 7
berkas karena hasil pemeriksaan penunjang, 12 berkas indikasi rujukan antar poli, dan 2 berkas kehamilan tanpa
penyulit. Tujuan : Mengetahui penyebab pending klaim dan upaya UP2Jkdalam mengatasi penyebab
pendingberkas klaim. Metode yang digunakan dalam penlitian ini adalah kualitatif dengan pendekatan deskriptif.
Pengumpulan data dengan cara wawancara dan observasi. Analisis dilakukun dengan cara reduksi data,penyajian
data dan penarikan kesimpulan. Hasil : Dari penelitian yang telah dilakukan yang menyebabkan pending dapat
dilihat dari 2 aspek verifikasi klaim yaitu aspek verifikasi administrasi kepesertaan dan aspek verifikasi pelayanan.
Aspek verifikasi administrasi kepesertaan bahwa sudah sesuai dengan petunjuk tehnik verifikasi klaim BPJS
Kesehatan tahun 2014 bahwa data sudah 100% sesuai anatara SEP dengan INA VBG’s sedangkan dari aspek
verifikasi administrasi pelayanan masih ada 7 masalah yng menyebabkan berkas klaim mengalami pending.

Downloads

Published

2024-04-16

How to Cite

Lestari, S., Wahyu Wijaya Widiyanto, & Aries Widiyoko. (2024). Analisis Penyebab Pending Berkas RJ RSUD Ibu Fatmawati Soekarno Kota Surakarta. Journal Health Information Management Indonesian (JHIMI), 3(1), 67–71. https://doi.org/10.46808/jhimi.v3i1.160

Issue

Vol. 3 No. 1 (2024): April (Journal Health Information Management Indonesian)

Section

Articles

License

Copyright (c) 2024 Sri Lestari, Wahyu Wijaya Widiyanto, Aries Widiyoko

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

You are free to:
Share — copy and redistribute the material in any medium or format
Adapt — remix, transform, and build upon the material for any purpose, even commercially

Under the following terms:
Attribution — You must give appropriate credit, provide a link to the license, and indicate if changes were made. You may do so in any reasonable manner, but not in any way that suggests the licensor endorses you or your use.
ShareAlike — If you remix, transform, or build upon the material, you must distribute your contributions under the same license as the original
No additional restrictions — You may not apply legal terms or technological measures that legally restrict others from doing anything the license permits